Dolor rítmico

Black Dibujos Suéter Tejido Bordado Cuello white Mujer Animados Otoño Top Invierno E Moda Alto q4wHgSn

El dolor de cabeza en la migraña tiene muchas veces ritmo: se intensifica con una cadencia fija como si algo estuviera percutiendo violentamente.

Intuitivamente el paciente da por sentado que es el latido arterial el responsable del carácter rítmico del dolor. Un latido especialmente violento actuando sobre una arteria dilatada y, presumiblemente, inflamada, sería el responsable del golpeteo insoportable, predecible.

El dolor en la migraña es pulsátil, se dice, “vascular”.

Para comprobar si es verdad bastaría con tomarse el pulso y ver si el golpeteo rítmico del dolor coincide con el de la arteria y si la frecuencia del “latido” del dolor se modifica al compás de la actividad física.

Hasta hace poco nadie se molestó en hacer la comprobación. Afortunadamente hay siempre alguien malpensado, un escéptico que duda de todo, incluso de lo más aparente.

El escéptico de turno hizo la comprobación y desbarató el origen pulsátil, arterial, del ritmo del dolor. No están correlacionados. No hay un timbal dentro de la cabeza que sea percutido por el mazo del latido arterial. Digamos que el dolor es electrónico, sintético. El ritmo lo marca la actividad cerebral. La matriz de conectividad que da lugar a la percepción de dolor oscila, sube y baja, como una onda y eso hace que el dolor “pulse”.

La actividad cerebral se modula sobre ritmos diversos que permiten la sincronización de múltiples puntos de actividad. Esa circunstancia explica la ritmicidad del dolor.

El ritmo no es vascular sino neuronal, electrónico. No hay ningún estado físico, mecánico, responsable del ritmo. Menos aún, una condición química que late.

Existe una enfermedad autoinmune, la arteritis de células gigantes, o “arteritis temporal”. Las arterias del cráneo están inflamadas y el dolor se intensifica con cada latido arterial. En este caso el dolor, previsiblemente, es pulsátil, hasta que no se demuestre lo contrario…

Habría que modificar la expresión “dolor pulsátil” en la migraña y sustituirla por “dolor rítmico”. De ese modo el imaginario del paciente dejaría de pensar en arterias violentamente percutidas por los latidos.

No creo que suceda. Seguiremos leyendo “dolor pulsátil”. Es más sencillo y convincente.

Las cuestiones de léxico pueden parecer memeces, cosas de tiquismiquis que no aportan nada.

No es verdad. El rigor en el lenguaje tiene su importancia.

Sucede lo mismo con los “receptores del dolor”, las “señales de dolor”, “las vías del dolor” y el “centro del dolor”.

No existen mas que en el imaginario de muchos profesionales y ciudadanos.

Parece que el dolor se origina en músculos, huesos, articulaciones, allí donde lo sentimos y los receptores de dolor lo detectan y transmiten por la vías del dolor hasta el centro correspondiente.

Parece que es así pero no lo es. Nada de eso tan intuitivamente cierto lo es.

Hay daños diversos en los tejido, detectores de señales de daño consumado o inminente, vías de transmisión de informes de daño consumado-inminente y estados de conectividad central que evalúan la amenaza en cada escenario.

La actividad de esos estados de conectividad tiene a veces un patrón rítmico y eso es lo que da la apariencia “pulsátil” al dolor.

No es real todo lo que parece serlo. Siempre es bueno contar con una versión alternativa aun cuando nos resulte más complicada y aparentemente inútil.

El dolor migrañoso es, a veces, rítmico pero no es un ritmo pulsátil.

Queda dicho.Halter Oscuro Celebridad Cuerpo Mayor Vendaje Caliente Sexy Mujeres Al Gris Mini Cremallera Venta Por Noche Con Vintage De Vestidos Fiesta Club Moda Vestido Las qfgWxwE647

 

Manga Floral De Mujeres Vestidoes Truevoker Vestido Cordón Verano Impreso Resort Moda Elegante Nueva Corta Pista 2019 qXwwP0UB

Acerca de arturo goicoechea

Born in Mondragón, Guipúzcoa, in 1946. Head of the Neurology Department at the Santiago Hospital in Vitoria (Álava), Spain. Published books: Jaqueca, 2004. Depresión y dolor, 2006. Cerebro y dolor (Esquemas en dolor neuropático) 2008. Migraña, una pesadilla cerebral, 2009.

Una respuesta a Dolor rítmico

  1. Pingback: La semana de Helse Fisioterapia (49-50/2016) – Helse Fisioterapia

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Mujer Windbreaker Verde Mediana Más wine Impreso Trench Rhinestone Tamaño Red Vintage Coat 5xl O Abrigos Edad Cuello Red rose qw6xI7E6

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Verde Impreso Mediana Trench wine Tamaño 5xl Red Mujer rose Vintage Más Coat Cuello Red Abrigos Windbreaker Rhinestone Edad O

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión /  Cambiar ) Windbreaker Más Edad Abrigos Coat Trench Impreso Red O Mujer Cuello Rhinestone rose 5xl Mediana Verde Tamaño wine Red Vintage

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar ) Cuello Verde Mujer Red rose 5xl Vintage Windbreaker Edad Mediana Trench Red Rhinestone Abrigos Coat Impreso Tamaño O wine Más

Conectando a %s

Blusas Camisas Larga Otoño Mujeres 2018 Solar Ropa Moda Puff Casual Mangas Malla Nuevo Cardigan Mujer Superaen Pink Protección Salvaje gOY4wqY